Permohonan Proses Pendaftaran Tambah Daya PLN

Nama Pemohon (Nama yang akan terdaftar di PLN, mis: Nama Pribadi, Instansi, Perusahaan, Sekolah) *

Alamat Instalasi *

Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten / Kota *

Provinsi *

Kode Pos *

Peruntukan Instalasi *

Pilih Daya (VA) *

NIK KTP *

Pesan Tambahan (jika ada)

Kirim Permohonan